お客さまにあったレンズをお作りいたします。

以下のフォームに必要な度数の情報などを入力し、送信してください。

フレームと一緒に、ご希望のレンズもご注文いただいているか、念のためご確認ください。

  • の項目は入力必須項目です。
  • 左目、右目ともご入力をお願いします。送信いただいた情報をもとにレンズをお作りしますので、お間違えのないよう、再度ご確認をお願いします。
お名前
your name
メールアドレス
mail address
左目:球面(S)
left eye : spherical
右目:球面(S)
right eye : spherical
左目:乱視(C)
left eye : cylinder
右目:乱視(C)
right eye : cylinder
左目:乱視軸(Ax)
left eye : axis
右目:乱視軸(Ax)
right eye : axis
瞳孔間距離(PD)
pupilary distance
その他ご質問等
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上記内容をご確認の上、ボタンを押してデータを送信してください。